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单疱角膜炎(HSK)是严重危害视力的眼病，目前抗病毒药物对病毒活动感染有肯定疗效，但部分病例出现耐药现象。近年来我院用中药辨证施治收到满意效果，现报告如下。
临床资料
1、一般资料：本组60例，67只眼，其中男28例，女32例。右眼41例，左眼12例，双眼7例；年龄2～58岁；发病最短时间2天，最长时间5年；初次发病26例，复发者34例。中西医临床分型见附表。
附表 67只眼中西医分型
西 医 分 型
中医分型 眼数
上皮湿润型 实质层型 角膜色素膜型
外感风热型 20 12 8 0
肝火内炽型 35 11 21 3
阴 虚 型 12 3 7 2
2、治疗方法：
(1)外感内热型：治以疏风清热，佐以活血化瘀。方用：自拟疏风清热汤加减。荆芥、防风、薄荷、羌活、蒲公英、银花、黄芩、当归、赤芍、连翘、冲煎服。
(2)肝火内炽型：治宜泻肝解毒方用自拟消毒饮、柴胡、黄芩、夏枯草、蒲公英、大青叶、板兰根、薄荷、菊花、蝉蜕、勾藤、当归、生地、水煎服。
(3)阴虚型：治当养阴清热，方用加味知柏地黄汤、知母、黄柏生地、泽泻、蝉蜕、黄芩、生石膏、玄参、山药、薄荷、当归、天花粉，水煎服。
西药治疗：以上各型同时用西药治疗。病毒唑注射液300mg一600mg加入5％葡萄糖注射液或0．9％，氯化纳注射液500ml，一日一次静点，一周为一疗程，5日后可重复使用。局部点抗病毒滴眼液。角膜色素膜型予以散瞳、口服消炎痛、治疗期间随时查血象，发现白细胞下降者停全身静点病毒唑，而改为结膜下注射，50mg每日或隔日一次。
3、治疗结果：
(1)疗效标准：治愈：眼无充血及刺激症状，角膜实质水肿，浸润和后弹力层皱褶消退，荧光素染色阴性，角膜光学切面厚度正常；好转：充血刺激症状减轻或消失，病变角膜水肿轻微，后弹力层皱褶及虹膜炎症消退；无效：治疗一个月以上自觉症状及角膜病变未见好转或加重。
(2)结果：本组67只眼外感风热型20眼中治愈19例(其中12例为上皮浸润型，7例为实质层型)，占95％，好转1例(为实质层型。肝火内炽型35眼中治愈30例，占85．7％(其中11例为上皮浸润型，17例为实质层型，2例为角膜，色素膜型)；好转5例，占14．3 9／6(4例实质层型，1例角膜，色素膜型)。阴虚型12眼中治愈9例，占75％(其中3例上皮浸润型，5例实质层型，1例角膜，色素膜型)；好转2例(1例实质层型，1例角膜色素膜型)。无效1例为实质层型。
本组治愈率为86．57％，总有效率98．51％，随访3年外感风热型无1例复发，肝火内炽型有2例复发分别为实质层型和角膜、色素膜型，再次住院，分别用本法治疗14天，20天后痊愈出院。
讨论
HSK相当于中医的聚星障，花翳白陷范畴，多数为风热外袭及肝火内炽所致，阴虚者多为本病的后期。本病复发与HSV潜伏和机体细胞免疫功能下降有关，这与祖国医学认为“久病多虚”观点相同。故以补气养血为主，侧重选用提高细胞免疫功能的中药治疗，扶正固本。结合患眼滴用和全身静点抗病毒药物，可缩短病程，减少复发。而当病情好转，常遗留角膜白斑，而中药治疗中可以在上述各方药基础上灵活加减，勿使翳被寒凝，这已是中药的一大优点。活血化瘀药的应用，可以致善局部血液循环，利于瘀滞的吸收，减少疼痛，同时增强机体新陈代谢与抗病能力，加快炎症消退作用。
实践证明，长期使用抗病毒滴眼液易发生毒副作用，又易产生耐药毒株，而HSK初发期病变多位于角膜浅层，应从局部用药为主，佐以全身用药。因此我们除筛选毒副作用小，效果持久的病毒唑眼药水和注射液结膜下注射外，还自配中药双黄连滴眼液、中、西两法联合应用，就避免了这个缺憾，经临床观察，效果满意。
